香港自今年1月14日出现五代传播链开始，确诊数字一路狂飙，至今不足两个月，已连续12个单日录得过千确诊个案，总体确诊数字突破两万，超越过去两年疫情总和。

2月22日，香港大学医学院团队最新估算，疫情可能在3月初达到每日18.3万宗确诊，日均死亡个案在3月中可能达到每日100人。同日，过去曾6次强调强检无法实现清零的特首林郑月娥，​​公布下月推行具有法律效力的全民强检，「我们要打仗，想打赢仗」，她说。

事实上，香港爆发疫情两年多以来，现在这条防疫防线的确最难修复。今年2月11日，出现首宗染疫儿童死亡个案，引发家长忧虑。港府坚持「清零」政策，患者向医护前线挤压，无法消化；混乱的分流措施令民怨载道；安老及残疾院舍爆疫，院友和员工首当其冲。

假如香港每日有18万人确诊，对这城市意味着什么？打第三针应对是否有效？当接种疫苗年龄调至3岁，对小朋友的保护和副作用又有多大？

2022年2月22日，特首林郑月娥公布下月推行具有法律效力的全民强检。

问题一：打第3针是否真的有效、必要？

截至2月21日，香港已接种第1针疫苗的人口约为86.4%，第2针为76%，第3针有1489987人接种。

2月24日开始，香港分3阶段实施「疫苗通行证」。首阶段市民需要接种至少1剂COVID-19疫苗，方可进入包括商场、街市、超级市场、发型屋等表列23种处所。第二阶段由4月开始，所有18岁以上市民必须接种最少两剂COVID-19疫苗，12至17岁维持接种最少1剂疫苗；三阶段由6月底起，所有18岁以上市民，如已打第1剂疫苗逾9个月，则必须接种第3剂疫苗；若第2针后未够9个月，必须在满9个月前打第3针，而12至17岁则要打最少2剂疫苗，但若接种首剂的时间在6个月内，则仍符合疫苗通行证的要求。

在香港，目前可以接种的疫苗分别为科兴及复必泰。一份来自以色列的研究表示，他们以1137804名60岁以上以色列人的数据作分析，发现接种了第3剂BNT162b2，亦即复必泰的人，其感染Delta病毒的速度比没有打第三剂疫苗的人低11.3倍，其患上重症的可能性亦降低了19.5倍。

至于应对Omicron，根据港大及中大医学院联合研究，接种2剂复必泰疫苗后，人体内中和Omicron的抗体反应非常低。然而，不论是先接种2剂科兴疫苗，再接种第3针复必泰；抑或接种3针复必泰疫苗，其抗体水平都足以抵御Omicron；至于科兴疫苗，则不论是接种2剂或3剂科兴，其抗体水平都未能就Omicron提供足够保护。

阮相宇表示，在COVID-19亦「流感化」的前提下，加上香港疫情正值爆发，接种第3针疫苗仍有其必要性。鉴于疫情逐渐失控，他建议香港应仿效外国例子，例如纽西兰、加拿大​​安大略省等，将接种第2针和第3针的间隔，由原本的6个月缩短成3个月。

2月22日，政府宣布拟缩短第2针、第3针相隔时间，目标于4月时，3至11岁儿童及安老院舍接种率达到9成。

然而，COVID-19已经历多次变种。阮相宇表示，若将来病毒再次变异，「可能有很大的机会，需要打第4针、第5针。」

2022年2月8日，旺角一个游乐场的设施因疫情而关闭。摄：林振东/端传媒

问题二：疫苗接年龄调低至3岁，对小朋友保护有多大？副作用有哪些？

30岁的母亲Mandy从没想过要让4岁的女儿打针，「始终大人都有副作用，更何况这么小的小朋友？」不过，在香港接连出现染疫儿童死亡个案以后，她动摇了。

2月11日，一名4岁男童在元朗家中呕吐后晕倒，送抵医院时已无呼吸心跳，其后证实不治，成为香港首名染疫死亡儿童。4日后，再有一名3岁染疫女童因病情恶化离世。

Mandy开始变得紧张。自2月初确诊数字破千后，她已没带过女儿上街。适逢13日，港府宣布可接种科兴疫苗年龄调低至3岁，于是在预约服务开放的第2天，她马上替女儿登记。

16日，​医管局总行政经理何婉霞表示，在过去14日确诊个案当中，6岁或以下儿童占整体的9%。手机上媒体的消息日夜发放，「该不该让小孩子打针」这个话题把网络上的家长截然分成两派。Mandy本身也挣扎良久，直到她多次听到不同专家说，儿童如果打了针，「万一确诊了都是轻症。」

及至21日，一名11个月大的女婴亦染疫死亡，成为至今最年轻、10日内第3名死亡个案。女婴生前健康，其父母、8岁哥哥及双胞胎姊妹同样染疫。港大儿童及青少年科学系讲座教授刘宇隆回应传媒查询时表示，按初步资料包括抽搐等病症，初步认为女婴染疫后出现急性脑炎，短时间内导致抽搐昏迷，其后导致脑死亡，情况与早前离世的3岁女童类似。

女婴死因将转交死因庭研究。刘宇隆指出，暂未清楚儿童重症原因，有可能是儿童近年未接触4种旧有COVID-19而欠免疫力，及与未打疫苗有关。

接种疫苗对小朋友保护有多大？就目前3岁儿童已可接种的科兴疫苗而言，相关的临床研究并不足份。去年6月底，中国科兴曾发表3-17岁儿童接种疫苗第1、第2期临床研究，结果已刊载于权威国际医学期刊《刺针》。

研究于2020年开展，当中第2期研究共招募480名儿童（当中94人注射安慰剂），并将其分成2个剂量、3个年龄组别进行比对。结果显示，3微克组别接种2剂疫苗后，中和抗体转阳率达100%；而1.5微克组别抗体转阳率则约为97%。香港大学感染及传染病中心总监何栢良曾形容，儿童接种3微克剂量疫苗的结果「相当理想」，惟研究人数不多，认为未必足以反映真实情况。

至于民间研究员龙子维认同报告的研究方法足够严谨，但指出研究并未显示出第3期的测试数据，未能完全确保疫苗安全性。

疫苗在人体临床试验一般分为3期：第1期为少数人接种疫苗，以评估其安全性及剂量。第2期人数将会扩大至百名以上，以进一步评估疫苗产生免疫反应的效能。3期则为大规模试验，在多个国家和一个国家的多个地点进行，以确保疫苗性能。

(编註：有关科兴疫苗临床研究所用的「中和抗体转阳率」，指的只是儿童接种疫苗后，有多少百分比的人在体内产生中和抗体，但产生的浓度并不必然一致，因而保护度也有不同。)

至于5岁起儿童可接种的复必泰疫苗，美国辉瑞药厂亦于去年9月公布一项后期研究。研究样本涵盖2268名5岁至11岁儿童，当中1517名接种2剂10微克疫苗，为成人剂量的三分之一；其余注射安慰剂。

结果反映，儿童接种疫苗后的中和抗体水平跟16至25岁年龄层的（接种30微克疫苗）相若；推估疫苗产生的保护率达90.7%。目前，美国食品暨药物管理局（FDA）及澳洲治疗用品管理局（TGA）已批准该国5岁起儿童接种复必泰疫苗。

然而，即使有数据支撑保护度，接种疫苗对儿童所造成的副作用，是让众多家人更为担忧。翻查上文所提到的科兴临床报告，也有数据反映436名儿童在接种疫苗后所回报的健康状况：当中16%儿童出现针口痛、5%人发烧及4%出现咳嗽症状，至于头痛及出现厌食情况则有2%。

另外，美国疾控中心去年年底公布一项报告，显示出接种​复必泰第1针（42504人）及第2针（29899人）儿童所报告的副作用情况均相近，不过第2针回报的反应率稍高。儿童在接种第1、2针后，逾一半人会出现针口疼痛（52.7%、55.8%），至于头痛、发烧症状则围绕至20%以下水平，另外有约1%的儿童需要医疗协助、0.1%的人需要紧急求诊。

至于香港大学早前曾有研究，发现12岁至17岁的男青少年在接种2剂复必泰后，患心肌炎的风险较只打1针多6倍，惟目前原因仍未确定。美国疾控中心的报告中，也有提到在分析过程中曾接获11宗儿童在接种后患上心肌炎的通报，但表示他们已经康复或正在康复中。而疫苗不良反应报告系统（VARES）曾收到两份分别为5岁及6岁女童接种后死亡报告，经调查后发现女童拥有复杂病史，并且在接种前表示身体状况不佳，指出没有数据表明死亡和疫苗接种存在因果关系。

目前，Mandy身边已经有认识的家长就读小学的孩子完成接种，她听闻除了「累了一天」，「暂时还没听过任何小朋友有副作用」。不过，现在离女儿接种日子还有1个月，Mandy说仍会想观察一下，看看有没有小朋友接种后出现过大反应，才下最终决定。